CATEDRA DE PEDIATRIA II – PRACTICANTADO ROTATORIO
6° AÑO

Profesores a cargo:
Prof. As. Dr. Eduardo Pedro Sbrocco y Prof. Ad. Dr. Miguel Angel Sáez

DISTRIBUCION DE LOS INSTRUCTORES

INSTRUCTORES HOSPITAL NIÑOS: Dra. Nazar (Sala 1) – Dra. Portugal (Sala de Internación Abreviada) – Dr. Tolaba (Servicio de Nutrición) – Dra. Mansilla (Sala 5) –
Dr. Nassif (Sala 2) – Dra., Romano (Sala 2) – Dra. Villagra (Sala 2)

INSTRUCTORES CAPS: Dr. Albarracín (CAPS Villa Angelina) – Dra. Nadra (CAPS El Bosque) – Dra. Villar (CAPS Pedro Riera)

INSTRUCTORES NEONATOLOGÍA: Dr. Gordillo (Instituto de Maternidad)
Dra. Elizabeth Avila (Hospital Avellaneda)

Etapa formativa del alumno en la cual debe sedimentar, integrar y aplicar en forma práctica los conocimientos adquiridos durante todo el cursado; en este caso en particular, aplicar los conocimientos adquiridos en Pediatría I (5º Año).

Los objetivos del Practicantado Rotatorio deben ser:
• Conocimiento de los Servicios de Salud (Salas de Internación, Consultorios Externos, Consultorios Periféricos, CAPS, Servicios de Urgencias).
• Vinculación con la Interdisciplina (Servicios de Especialidades, Equipo Multidisciplinario; el aporte de otras ópticas diferentes contribuirá a enriquecer el proceso de aprendizaje).
• Experiencias en evolución de enfermos internados.
• Experiencias en consulta externa y seguimiento de pacientes ambulatorios.
• Experiencias en situaciones de urgencias.
• Favorecer el contacto del alumno con el paciente, tratando de multiplicar los espacios de práctica y permitiendo la aplicación del conocimiento teórico a situaciones concretas.
• Capacitar a los alumnos a enfrentar problemas y resolver situaciones.
• Autoaprendizaje (educar para el aprendizaje independiente y la búsqueda de información, base de la futura educación médica continua, entrenar al alumno para que siga aprendiendo).

Que se debe hacer en el Practicantado Rotatorio?:
• Trato directo con el paciente y la familia.
• Elaboración de una Historia Clínica.
• Aplicación de técnicas para el examen clínico.
• Uso crítico de los exámenes complementarios.
• Construcción del juicio clínico.
• Control de la evolución y medicación.
• Búsqueda bibilográfica orientada.

Conclusión: “El Practicantado Rotatorio es el corolario del aprendizaje de la medicina predominantemente asistencial”
En esta etapa deberá fundamentalmente aprender a entablar la relación médico-paciente-familia, acto máximo de su futura práctica profesional.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN EL ROTATORIO DE PEDIATRIA

Las actividades se realizarán en los siguientes ambientes; Sala, Nutrición, Consultorios Externos (CAPS), Neonatología y Guardias.

Además tendrán un soporte teórico-práctico de Estudio Dirigido, conformado por Ateneos, Clases de Actualización o Cursos Teórico-Prácticos y Diálogos con Especialistas. (las mismas serán siempre con una Historia o Caso Clínico como ejemplo, para luego generar el debate y la discusión).
Además como Capacitación para las Urgencias, 2 veces por semana, en horario vespertino, se harán Reuniones Práctico-Teóricas de Emergentología, rotando las comisiones de acuerdo a un cronograma. .
También como parte de su Formación Práctica, 2 veces por semana las distintos grupos rotarán por ORL, para aprender conceptos básicos del examen de fauces y la otoscopía.
Y por último, una actividad única en la rotación, fuera del ámbito académico, como Extensión a la Comunidad (los Jueves a la tarde), los alumnos y sus instructores participarán del Programa “La Salud va a la Escuela” (Convenio UNT / MSP).
.
Bibliografía: En esta rotación se pondrá además especial énfasis en desarrollar la capacidad de buscar información (el alumno puede pedir a sus instructores o profesores bibliografía, guías, separatas, resúmenes, o páginas de internet).

METODOLOGIA DE TRABAJO PRACTICANTADO ROTATORIO PEDIATRIA

DURACION = 10 SEMANAS
HORARIO = 8 HORAS DIARIAS (7,30 a 15,30) + 1 GUARDIA 12 HORAS (12 – 24)

ACTIVIDADES:
1. PACIENTE INTERNADO  SALA.
2. PACIENTE AMBULATORIO  CONSULTORIO EXTERNO Y CAPS
3. PACIENTE DE URGENCIA  GUARDIA
4. ESTUDIO DIRIGIDO  ATENEOS, CLASES DIALOGADAS DE
ACTUALIZACION, DIALOGOS CON ESPECIALISTAS.
5. EXTENSIÓN  SALUD ESCOLAR.

REGULARIDAD = 85 % Asistencias a todas y cada una de las actividades + Evaluación
Continua Aprobada (Artículo 80 del Reglamento).
INASISTENCIAS = No se justificarán ningún tipo de inasistencias.
MEDIA FALTA = Al alumno que no asista a alguna de las actividades del día, se le colocará ½ falta.
EVALUACION CONTINUA = Formativa (Concepto del Instructor + Parcial ½ cursado)
EVALUACION FINAL = Integral (Examen con Paciente y Profesor)
NOTA FINAL = Promedio del Concepto Instructor + Examen con el Paciente y Profesor. (Siempre debe sumar como mínimo 5 (cinco) puntos).
DESAPROBADO O AUSENCIA EX. FINAL = Rinde de nuevo a los 30 días
DESAPROBADO O AUSENCIA 2° INSTANCIA = Cursa de nuevo – repite – al finalizar
el ciclo de rotatorios (Artículo 87 del Reglamento).

+ 1 Guardia Semanal de 12 horas (debe tener firma Jefe de Guardia) (8 en toda la rotación)
+ 1 Actividad de Extensión (Salud Escolar) de 2 horas (1 sola vez por semana cada grupo)

DISTRIBUCION DE LAS ROTACIONES

INTERNACION (Hospital de Niños) = 6 SEMANAS (cada “semana” de 4 días hábiles*)
NUTRICION (Hospital de Niños) = 1 SEMANA (Idem)
CONSULTORIO EXTERNO (CAPS) = 3 SEMANAS (Idem)
NEONATOLOGIA (Maternidad) = 2 SEMANAS (Idem)

(*) (Se aclara que las semanas son de 4 días hábiles, para que todos los grupos – son 12 grupos porque son 12 instructores – roten por estas 4 instancias. Los grupos se numeran del 1 al 12).
En el Transparente de la Cátedra estará exhibido este Cronograma por Grupos, de las rotaciones, para que cada alumno consulte su grupo, por donde rotan y con que instructor le toca:
Dias de precticas hospitalaria (guardia –internación ) CAPS
En dias son
Internación 6 semana 24 dias 24x4 =96 horas ( 6 instructores) Nutrición 1 semana 4 días ………..4x4= 16 horas ( 1 instructor)
Neonatología 2 semana 8..días ……….8x4= 32 horas ( 1 instructor)
CAPS ……… 3 semana ……….12 días………12x4= 48 horas ( 4 instructores)
12SEMANA 48 DIAS 192HORAS

Guardia ………………. ……………. ....7x12= 84 horas ..

CRONOGRAMA POR GRUPOS
ROTACIONES

Actividades en Sala Neonatología CAPS Nutric
Semanas Portugal Mansilla Nassif Nazar Romano Villagra Gordillo Avila Nadra Albarracín Villar Tolaba
1ª 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2ª 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 11 10
3ª 1 2 3 4 5 6 12 11 9 10 8 7
4ª 6 4 1 5 2 3 12 11 7 10 8 9
5ª 6 4 1 5 2 3 10 9 7 12 11 8
6ª 6 4 1 5 2 3 10 9 7 12 8 11
7ª 7 8 9 10 11 12 6 5 4 2 3 1
8ª 7 8 9 10 11 12 6 5 1 2 3 4
9ª 7 8 9 10 11 12 4 3 1 2 6 5
10ª 12 11 10 7 9 8 4 3 1 5 6 2
11ª 12 11 10 7 9 8 2 1 4 5 6 3
12ª 12 11 10 7 9 8 2 1 4 5 3 6

ITINERARIO

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

Actividades en Sala de Internación: Lunes a Viernes de 7,30 a 11,30 horas: Confección de historias clínicas y evolución de pacientes – Saber interrogar – Hacer examen físico (semiología pediátrica) – Hacer planteos diagnósticos y planes de estudios – Interconsultas con especialistas – Participar y presentar casos en pases de salas – Entablar relación médico - paciente - familia – Uso del razonamiento y juicio clínico para la resolución de problemas y la toma de decisiones – Comportamiento ético y responsable – Seguimiento de pacientes externados (ambulatorios) – Efectuar controles – Referencia y contrarreferencia – Autoaprendizaje y búsqueda de información – Aprender practicando – Manejar medicación y dosificación pediátrica básica – Desarrollar la investigación, el trabajo en equipos y la interdisciplina.

Actividades en Nutrición: Lunes a Viernes de 7,30 a 11,30 horas (Excepto los Martes y Miércoles que comienzan a las 8,30 pues durante esta rotación los alumnos van antes 1 hora a Servicio de ORL para hacer práctica de otoscopías y maniobras de exploración de fauces): Evaluación nutricional – Manejo de tablas de percentilos – Interpretación de los tipos clínicos, grados y duración de la desnutrición – Pases de sala y presentación de casos clínicos de patologías nutricionales – Consultorio externo de nutrición, control y seguimiento de pacientes externados – Plan de estudios, diagnósticos diferenciales e indicaciones, dietas y recetas nutricionales – Alimentación láctea y extraláctea – Cronograma de incorporación de alimentos – Pirámide alimentaria – Dietas especiales en distintas patologías y Tratamientos específicos (Revisión Bibliográfica) – Evaluación formativa por grupos.

Actividades en CAPS (Consultorio Externo y Atención Primaria de la Salud:
Lunes a Viernes de 7,30 a 11,30: Práctica de APS – Estrategia AIEPI – Seguimiento de pacientes de consultorio externo – Saber interrogar al paciente ambulatorio - Ubicarse en patologías prevalentes de CE – Saber examinar al paciente ambulatorio – Hacer control de crecimiento y desarrollo – Manejar tablas de percentilos – Decisiones sobre alimentación normal y complementaria, en distintas edades y situaciones especiales – Inmunizaciones obligatorias, optativas y en situaciones especiales – Detección de factores de riesgo – Promoción de la salud – Exámenes complementarios – Manejar medicación sintomática.

Actividades en Neonatología: Lunes a Viernes de 7,30 a 11,30 horas: Trabajo en internación conjunta (madre y RN) – Semiología del RN – Interrogatorio – Vínculo madre/hijo – Patologías neonatales más frecuentes – Signos de alarma – Trabajo en sala de partos (Recepción del RN) – Clase teórico-práctica en terreno (Lactancia) – Curso teórico-práctico de Reanimación del RN (con muñecos/simuladores) – Seguimiento de RN Prematuros – Seguimiento y control de RN Término – Conocimientos de los servicios de mayor complejidad (UTI Neonatal – Terapia Intermedia).

Actividades de Extensión (Salud Escolar; Convenio UNT / MSP): 1 vez por semana irán, con sus respectivos instructores, además de un fonoaudiólogo, un odontólogo y un experto en salud ambiental, a una escuela de la periferia de la capital, y participarán del Programa “La Salud va a la Escuela”; el mismo consiste en control de peso / talla / presión arterial / agudeza visual / audición / esquema de vacunación, llenado de planillas y percentilación, detección de potenciales patologías y derivación a centros asistenciales de referencia.

ESTUDIO DIRIGIDO

Entre los Profesores y los Instructores se distribuirán las actividades de Ateneos y Diálogos de Actualización (según el cronograma que se detalla a continuación), en tanto que los Diálogos con Especialistas, se harán con otros Profesionales del plantel médico del Hospital del Niño Jesús, o bien en alguna oportunidad, un invitado especial, siguiendo la consigna de promover activamente la vinculación con los otros Servicios y la utilización de sus profesionales en función docente. .

Se adaptó el programa de Emergentología en base a las situaciones críticas más frecuentes en la práctica pediátrica; quedando un total de 7 clases práctico-teóricos de los siguientes temas:

1. HIDRATACIÓN Y DESHIDRATACIÓN
2. REANIMACION CARDIOPULMONAR
3. ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA
4. SÍNDROME CONVULSIVO
5. POLITRAUMATIZADO
6. QUEMADO
7. INTOXICACIONES

Las clases práctico-teóricas de Emergentología se dictarán 1 por semana, en el aula de la Unidad de Coordinación de 13,30 a 15,30 horas. Se dividirán en 2 grupos (A, los días Lunes y B, los días Viernes) de 30 alumnos cada uno. Cada grupo tendrá un tema por semana.
Todas estas actividades serán con historias o casos clínicos reales de las distintas urgencias pediátricas enumeradas. Se priorizará el aprendizaje sistematizado y ordenado para afrontar diferentes situaciones de riesgo de vida. En primer lugar la valoración de las funciones vitales (respiratoria, cardiovascular, neurológica y las situaciones especiales). Para el aprendizaje de las acciones, y el desarrollo de las habilidades, se trabajará con muñecos de reanimación, donde practicar masaje cardíaco, bolseo con máscara y ambú, intubación endotraqueal, accesos vasculares, punción percutánea, canalización venosa o vía intraósea.
Dentro del programa está contemplado el manejo de las drogas para las distintas urgencias pediátricas, así como la preparación de las diferentes soluciones parenterales para hidratación endovenosa.

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